Cuando llega la hora de buscar un seguro médico, encontrar lo que uno desea no es una tarea fácil. A la gran oferta de productos debemos sumar la complejidad de sus coberturas. Algunos tienen copagos, otros tiempos de carencia, los hay con cobertura ambulatoria y hospitalaria, con límites para algunas coberturas, con asistencia en el extranjero o solo en España, etc.
El mejor seguro médico debe contar con la mayor cobertura y la mejor red de asistencia sanitaria. La red de asistencia sanitaria, también conocida como “Cuadro Médico” es muy variable de una aseguradora a otra.
Cuál es el mejor seguro médico para 2024
Algunas aseguradoras, como Sanitas o Asisa, cuentan con buenos cuadros médicos en algunas capitales, pero son insuficientes en otras ciudades. Otras aseguradoras, como DKV o Caser, tienen un buen cuadro médico en algunas especialidades, pero muestran carencias en otras.
Importancia de un buen cuadro médico
En la actualidad, la empresa aseguradora que cuenta con el mayor cuadro médico del mercado es SegurCaixa Adeslas. Por tanto, podemos afirmar que el cuadro médico Adeslas es el que tiene el mejor equilibrio en todas las especialidades y localidades.
Aunque hay que ser cautelosos en este punto, porque no todos los seguros médicos comercializados por Adeslas tienen acceso completo al cuadro médico de la empresa. Algunas pólizas, tienen acceso solo a una parte del mismo.
Así que resumiendo, antes de buscar un seguro de salud que cubra todas nuestras necesidades, lo que debemos mirar es si realmente dicho seguro tiene un cuadro médico competitivo y que cubra nuestras necesidades.
Dentro de las propias compañías existen diferentes cuadros médicos, por ejemplo, en SegurCaixa Adeslas, tenemos desde el cuadro médico privado o general, que es el que la mayoría de clientes tienen y el que más se oferta. Por otro lado, podemos encontrar otro tipo de guía médica más específica como es el cuadro médico dental Adeslas. Este último va dirigido únicamente a los asegurados que tienen una póliza bucodental.
¿Qué es y qué empresas aplican copago?
El copago en seguros médicos privados es un modelo donde el asegurado comparte una parte de los gastos de los servicios médicos cada vez que los utiliza, además de la prima regular del seguro. Este sistema puede aplicarse en diversas áreas de cobertura, como consultas médicas, pruebas diagnósticas, medicamentos, hospitalización o servicios de especialistas.
Empresas de renombre en España, como Sanitas, Adeslas, Asisa, DKV, aplican el sistema de copago en sus seguros médicos privados. Cada una ofrece planes con diferentes niveles de cobertura y costos, permitiendo a los usuarios seleccionar el más adecuado según sus necesidades y presupuesto.
El copago puede presentar beneficios y desafíos para los asegurados. Si bien puede implicar primas mensuales más bajas, lo que lo hace más asequible, el pago adicional por cada servicio médico utilizado puede representar un gasto extra a considerar al elegir el plan de seguro más conveniente.
Es esencial tener en cuenta que el sistema de copago varía entre aseguradoras, por lo que es crucial revisar detenidamente las condiciones de cada póliza para comprender cómo afectará a los gastos médicos personales. Esta evaluación es fundamental para determinar si el plan se ajusta a las necesidades individuales de cada asegurado.
Tipos de coberturas en los seguros médicos privados
Los seguros médicos privados ofrecen una amplia variedad de coberturas diseñadas para adaptarse a las necesidades individuales, constituyendo opciones flexibles para acceder a servicios de atención médica.
Estas coberturas, esenciales para asegurar una atención integral, varían según el plan contratado, pero suelen abarcar aspectos importantes:
- Atención ambulatoria: Esta cobertura incluye consultas médicas generales y especializadas, pruebas diagnósticas, análisis clínicos y otros procedimientos que no requieren hospitalización, facilitando el acceso a la atención médica fuera del entorno hospitalario.
- Hospitalización: Cubre los costos asociados con la estadía en hospitales privados, englobando la habitación, honorarios médicos, cirugías, cuidados intensivos y servicios adicionales como análisis, radiografías y medicamentos durante la hospitalización.
- Especialidades médicas: Proporciona acceso a una amplia gama de especialidades, permitiendo consultas con médicos especialistas, como cardiólogos, traumatólogos, dermatólogos, ginecólogos, entre otros, según las necesidades del asegurado.
- Medicina preventiva y chequeos: Engloba revisiones médicas periódicas, chequeos preventivos, vacunas, pruebas para la detección temprana de enfermedades y programas de promoción de la salud, centrándose en la prevención y detección temprana de problemas de salud.
- Servicios de urgencias: Ofrece cobertura para atención médica inmediata en situaciones de emergencia, incluyendo consultas urgentes, tratamientos inmediatos, hospitalización y transporte en ambulancia.
- Odontología: Algunos seguros médicos privados incluyen cobertura dental para servicios como limpiezas, empastes, endodoncias, extracciones, ortodoncia y tratamientos especializados en el área dental.
- Asistencia internacional: Garantiza cobertura médica durante viajes al extranjero, permitiendo acceso a atención médica durante estancias temporales fuera del país de residencia.
Estos son solo algunos ejemplos de las coberturas más comunes en los seguros médicos privados. Sin embargo, es crucial revisar minuciosamente las condiciones específicas de cada póliza, dado que las coberturas pueden variar significativamente según el plan y la compañía aseguradora contratada.
La importancia de los seguros de salud privados
Los seguros de salud privados desempeñan un papel fundamental en España debido a la complementariedad que ofrecen al sistema de salud público. Si bien el sistema de salud español es reconocido por su cobertura universal, los seguros privados ofrecen una serie de ventajas que contribuyen significativamente al bienestar de las personas.
En primer lugar, estos seguros permiten acceder a servicios médicos especializados de forma más ágil y con mayor flexibilidad horaria, reduciendo los tiempos de espera para consultas, pruebas diagnósticas o intervenciones quirúrgicas. Esto no solo agiliza la atención médica, sino que también alivia la carga del sistema público, permitiendo que se enfoque en casos más complejos o urgentes.
En España encontramos grandes compañías de seguro de salud privado, como el cuadro médico Asisa, Adeslas, Sanitas, DKV, Mapfre o Caser. Los seguros de salud privados ofrecen una amplia gama de coberturas adicionales, como la posibilidad de acceder a hospitales y clínicas de prestigio, tratamientos innovadores o medicamentos que podrían no estar disponibles en el sistema público.
Para elegir un buen seguro debemos conocer todas sus coberturas, primas y qué nos cubre. Otro factor importante es ver los centros propios, médicos adscritos y profesionales que trabajan con la aseguradora. Para ello debemos consultar el cuadro médico de la compañía, por ejemplo, el de DKV, donde el cuadro médico DKV es bastante completo si hablamos de centros y profesionales médicos.
Asistencia médica en el extranjero: ¿Cómo funciona?
Pero, ¿y qué ocurrirá si necesito asistencia fuera de España? Muchas aseguradoras, como Adeslas, ofrecen cobertura para urgencias que ocurran durante viajes o en periodos de vacaciones. Este tipo de cobertura es esencial
